• 急激な視力低下、視野の欠損、見え方の異常（曇って見える、ゆがむ、くらい等）
• 眼痛
• 外傷（目に異物や液体が入った、眼球を強打）
• ガマンができないようなかゆみ、違和感、ものもらい

眼脂（めやに）、発熱・風邪の症状、海外渡航・濃厚接触後２週間以内等の高リスクの患者様

1. 新型コロナウイルス感染症専用ダイヤル　045-285-0536（横浜市）
2. 当院へ、フォーム入力、電話またはメール

• なるべく当院ホームページか、電話のうえ、予約をしてから受診ください。
• 予約がない場合は、院内が混雑している時間は、患者間の距離を保つため、院外でお待ちいただく可能性もございますので、ご了承ください。
• 11時から12時は比較的混雑します。16時から18時が比較的空いています。
• 患者様以外のご家族の付き添いは極力少人数でお願いいたします。

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  ・連絡先（自宅、携帯＜必ず携帯番号は入れてください＞）：
  ・薬の名前と本数：
  ・保険証確認
  下記のいずれかで保険証情報をお送りください。選択された方法に○を記入ください。
  (　　)メールに画像の添付
  (　　)FAX 045-988-4913
  (　　)コピーの郵送
  
  ・【薬局へのFAXを希望される方のみ】下記をご記入ください
  薬局名：
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  住所：
  電話番号：
  ファックス番号：
  なお、記入漏れ、誤記入、があると「FAXが届かない」、「他施設へFAX」があります。
  --（メール入力内容：おわり）-------
  
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